Полинейропатия (полиневропатия). Полинейропатия симптомы, лечение полинейропатии народными средствами Как проявляется полинейропатия и отчего бывает

Полинейропатия симптомы, лечение полинейропатии народными средствами - Лечение нервной системы

Полинейропатия конечностей – это общее заболевание организма, характеризующееся проявлением патологии в периферической нервной системе, многочисленным поражением периферических нервов. Повреждение представляет собой симметричный моторно-сенсорный (нарушение двигательных и чувствительных функций), дистальный процесс (расположенный дальше от срединной линии тела). Заболевание связано с интоксикацией или внутренними обменными нарушениями. Проявляется в виде периферических параличей (полинейропатия нижних конечностей и рук), чувствительных, питательных и сосудистых расстройств.

Признаки полинейропатии:

Для всех форм болезни признаки одинаковы.

Основные симптомы полинейропатии:

нарушение двигательной функции (слабость в конечностях), в тяжелых случаях пациент не может самостоятельно передвигаться, производить даже простые манипуляции руками;
боль по ходу нервов (жгучая, распирающая);
отеки конечностей;
повышенная потливость;
изменение тактильной чувствительности (снижение или повышение);
ощущение покалывания, «ползания мурашек»;
нарушение вибрационной чувствительности;
нарушение температурной, болевой чувствительности;
ломкость ногтей, истончение кожи, нарушение питания кожи, вплоть до трофических язв.

Причины полинейропатии:

1. Различные интоксикации:

алкогольная;
промышленная (свинец, мышьяк, таллий, ртуть, сульфокарбонат, ортокрезилфосфат);
испорченными продуктами питания.

2. Бактериальные и вирусные инфекции.
3. Коллагенозы.
4. Заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы).
5. Авитаминозы.
6. Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфогранулематоз, рак).
7. Патологии эндокринных желез (диабет, гиперкортицизм, гипотиреоз, гипертиреоз).
8. Употребление лекарственных препаратов (солей золота, висмута, сульфаниламидов, эметина, антибиотиков, мепробамата, изониазида, имипрамина);
9. Аутоиммунный процесс (синдром Гийена-Барре).

Развитие патологического процесса в дистальных отделах нервов (кисти, стопы) объясняется тем, что они первыми реагируют на обменные и приспособительные изменения в организме, а так же не имеют ГЭБ.

Течение полинейропатии:

Характер течения может варьировать от вялого до молниеносного. Поражение распространяется симметрично, с дистальных отделов к центру (поднимается выше).

Заболевание может протекать:

остро (развитие симптомов полинейропатии в течение недели);
подостро (в течение месяца);
хронически (симптомы развиваются более 1 месяца).

Длительное развитие свойственно диабетической, демиелинизирующей и наследственной полинейропатиям.

Развитие полинейропатии, лечение определяется причиной её появления. В зависимости от этиологии мы рассмотрим наиболее распространенные виды заболевания: полинейропатию диабетическую , инфекционную, дифтерийную, алкогольную, свинцовую и мышьяковую.

Инфекционная полинейропатия, симптомы.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39°C, слабости, ломоты в теле, недомогания, озноба и других признаков интоксикации. Затем появляется полинейропатия ног и рук. Возникают боли в конечностях, нарушение чувствительности, параличи, болезненность при пальпации нервных стволов.

Алкогольная полинейропатия. Симптомы.

При регулярном употреблении алкоголя, постоянном отрицательном воздействии на обменные процессы и нервную систему развивается подострая алкогольная полинейропатия конечностей.

Проявляется заболевание полинейропатией нижних конечностей , по типу «носков», и полинейропатией верхних конечностей, по типу «перчаток». Отмечаются слабость в ногах и руках, дрожание, боль в мышцах голеней и предплечий, судорожное сведение пальцев, болезненность нервных стволов при пальпации. Происходит развитие параличей и парезов кистей рук, нижних частей ног, что проявляется изменением походки – «штампующая», «шлепающая». Появляются нарушения чувствительности. Пациенту кажется, что он идет по вате, а не по твердому полу. Снижается болевая и тактильная чувствительность. Возможно развитие атрофии ног или рук.

При полинейропатии ног и рук повышается их потливость, появляется синий оттенок кожи.

При поражении блуждающего нерва нарушается речь, становится невнятной. При вовлечении в процесс диафрагмального нерва появляется икота. Часто отмечается снижение памяти, дезориентация, пациент говорит о событиях, которых не было в реальности.

Полинейропатия диабетическая. Симптомы.

Возникает как следствие сахарного диабета. Проявляется сначала полинейропатией нижних конечностей, симптомы которой следующие: ощущения жжения, «бегания мурашек», покалывания, боли в ногах. С прогрессированием диабетической полинейропатии в процесс вовлекаются верхние конечности, выпадает чувствительность, появляются глазодвигательные расстройства.

Дифтерийная полинейропатия. Симптомы.

Развивается через 14-21 дней с момента заболевания дифтерией. Дифтерийный экзотоксин поражает блуждающий и языкоглоточный нервы, вызывая нарушение глотания, поперхивание, нарушение дыхания и сердечной функции. Через 1-1,5 месяца развивается полиневрит, который затрагивает парасимпатические волокна и мышцы шеи. Пациент может погибнуть от остановки дыхания или сердечной деятельности.

Полинейропатия при отравлении свинцом и мышьяком.

Свинцовый нейротоксикоз развивается постепенно, при регулярном контакте со свинцом. Заболевание начинается со слабости, головной боли, раздражительности, тошноты, плохого сна, тремора (дрожания) пальцев рук. Затем появляются специфические признаки отравления свинцом: бледно-серая кожа, сине-серая кайма на деснах, свинцовые колики, запоры, боли в правом подреберье. Характерными проявлениями свинцовой полинейропатии являются параличи малоберцовых и лучевых нервов. Объективно мы видим «свисающие» кисти и стопы. Их невозможно разогнуть. Пациент не может стоять на пятках. Полинейропатия ног и кистей сопровождается снижением всех типов чувствительности. При поражении черепно-мозговых нервов происходят глазодвигательные и речевые расстройства, нарушение глотания.

В анализах крови: повышение содержания свинца, малокровие.

В анализе мочи: повышенное содержание свинца.

Мышьяковая полинейропатия проявляется наличием кожной сыпи, ускоренным ростом ногтей и волос, повышением пигментации и шелушения кожи. При осмотре ногтей видны белые полоски, расположенные поперек ногтя. Могут быть нарушение координации и мышечные контрактуры. Свойственна полинейропатия рук и полинейропатия нижних конечностей, симптомы такие же, как и при других формах. Со стороны кожи и слизистых оболочек: изъязвление, сухость, пигментация кожи. В некоторых случаях болезнь сопровождается судорогами, расстройством памяти, стойкими изменениями в печени, желудке, кишечнике.

Диагностика полинейропатий:

В диагностике полинейропатии необходимо тщательно собрать анамнез, установить наличие:

инфекционного фактора;
промышленного фактора;
чрезмерного употребления алкоголя;
применения лекарственных препаратов;
внутренних болезней;
заболевания у близких, коллег и т.д.

Диагностика полинейропатии основывается на типичной клинической картине, осмотре и обследовании.

Диагноз полинейропатии дифференцируется с помощью определения рефлекса Гофмана, F-ответа на руках и ногах, сухожильных рефлексов.

Окончательно диагноз «полинейропатия» устанавливается при электромиографии. Она включает 4 методики:

Определение электрофизиологических характеристик мышц.
Скорость прохождения возбуждения по двигательному волокну.
Скорость прохождения импульса по чувствительному волокну.
Регистрация поздних ответов.

Как лечить полинейропатию:

В лечении полинейропатий всех форм общим является:

лечение основного заболевания;
гормонотерапия (глюкокортикоиды);
препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
витаминотерапия;
диетотерапия;
препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
рефлексотерапия;
плазмоферез;
массаж и т.д.

Инфекционная полинейропатия, лечение:

При высокой температуре тела используют физические методы охлаждения, жаропонижающие средства. При сильных болях применяют болеутоляющие препараты. Если полинейропатия вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики, если вирусной инфекцией – противовирусные средства. Дезинтоксикационная терапия, Актовегин.

Лечение алкогольной и других интоксикационных полинейропатий:

Дезинтоксикационная терапия, витамины B1 и B12 в больших дозах, липоевая кислота, гепатопротекторы, актовегин, энкад, тиосульфат натрия и другие лекарственные препараты. При отравлении свинцом используются этилендитетраамин, пеницилламин. При отравлении мышьяком применяются тетацин-кальций и пентацин, масляная суспензия димеркапроля.

Как лечить полинейропатию диабетическую:

Строгий гликемический контроль, снижение веса при его избытке, достаточная физическая активность, соблюдение диеты, нормализация АД и др. Применяют: альфа-липоевую кислоту (берлитион, эспалипон, тиогамма), актовегин, инстенон, вазопроссан и т.д.

При дифтерийной полинейропатии необходимо введение противодифтерийной сыворотки, симптоматическое лечение.

Лечение полинейропатии народными средствами:

При лечении полинейропатии народные средства используются нечасто и с осторожностью. Вот несколько рецептов, которые помогут справиться с болезнью:

Рецепт. Лечение полинейропатии настойкой багульника.

Необходимо иметь 9% уксусную кислоту, смешать пол литра с 0,5 стакана багульника. Настоять 3-4 дня. Развести на половину водой. Протирать ноги настойкой 2-3 раза в день. Продолжать в течение месяца, затем обрабатывать 3 раза в неделю.

Рецепт. Поваренная соль в борьбе с полинейропатией.

Нагреть пол ведра воды до 40°C, добавить 2/3 9% уксусной кислоты, насыпать 1 стакан поваренной соли. Погружать ноги в раствор на 15-20 мин. каждый день, на протяжении месяца. Перед каждой процедурой подогреть кипятильником.

Рецепт. Глина и уксус, как средство лечения полинейропатии.

Гончарную глину замесить с небольшим количеством уксусной кислоты. Прикладывать к больному месту два вечера подряд.

Рецепт. Лечение боли при полинейропатии фитосбором.

В равной пропорции взять: корни лопуха большого, кору ивы белой, цветки ромашки аптечной, почки сосны обыкновенной, листья подорожника большого, траву мяты перечной, листья шалфея лекарственного, траву фиалки трехцветной. Смешать, измельчить. 20 г сбора залить ¼ стакана воды, добавить 5 г семян льна, влить ¾ ст. подсолнечного масла. На водяной бане нагреть в течение 15 мин. Затем остудить. Мазь хранить в холодильнике. Наносить тонким слоем на больное место, в течение 5 минут втирать, затем укутать это место. Повторять 3-4 раза в день.

Рецепт. Сила мёда в лечении полинейропатии.

Принимать по 1 ст.л. пчелиного меда 3 раза в день, растворив его в стакане воды комнатной температуры. Длительность – 1-2 недели. Можно принимать длительно.

Рецепт. Пихтовое масло облегчит проявления полинейропатии.

Втирать пихтовое масло 2-3 раза в день в зоны болезненности.

Рецепт. Редька поможет в лечении полинейропатии.

Размельчить редьку до кашицы. Втирать в больное место до трех раз в день, ежедневно.

Рецепт. Редька и мед – комплекс для лечения полинейропатии.

Взять свежеприготовленный сок редьки, пчелиный мед и спирт. В пропорциях: 3:2:1. Перемешать и положить в стеклянную посуду с плотной крышкой. Хранить в холодильнике. Втирать в больное место до 3 раз в день.

При лечении полинейропатии народными средствами обращайте внимание на динамику состояния. Если видите ухудшения, прекратите использование этих средств.

Лечение полинейропатии народными средствами и медикаментами самостоятельно начинать нельзя. Обратитесь к врачу, если заметите у себя какие-либо симптомы полинейропатии, чтобы он правильно поставил диагноз, установив причину. Врач назначит корректное лечение. Спросите у него о лечении полинейропатии народными средствами и действуйте, согласно рекомендациям врача.

Полинейропатия: какие народные средства помогут?

Полинейропатия – патология периферической нервной системы, при которой возникает нарушение чувствительной и двигательной функции нервов. Процесс симметричен, начинается с кончиков пальцев, потом образует так называемые зоны носков и перчаток, чулок и длинных перчаток. Также развиваются нарушения иннервации внутренних органов. Этот синдром возникает как осложнение многих состояний, вследствие нарушения кровоснабжения и питания нервов. С помощью народных средств можно качественно дополнить лечение полинейропатии, ускорить выведение токсинов из организма, улучшить обменные процессы в нервных волокнах. Однако основным лечением является борьба с заболеванием, которое вызвало нарушения в нервной системе.

Причины полинейропатии: cахарный диабет, алкоголизм, демиелинизирующие заболевания, вирусы, тропные к нервной системе, отравления химическими веществами (фосфатные удобрения, мышьяк, ртуть), передозировка лекарств, онкологические заболевания, , затруднение вывода токсинов из организма (заболевание печени, почек).

Симптомы полинейропатии. Постепенное нарушение чувствительности в конечностях от кончиков пальцев до кистей и стоп, до локтей и колен, до плеч и паха. Одновременно или отсрочено появляются неприятные ощущения в указанных зонах, боль или покалывание, жжение, парестезии. Постепенно сокращается объем движений в конечностях. Процесс протекает одновременно во всех органах. Интенсивность патологического процесса и его скорость зависит от особенностей основного заболевания.

Существуют также формы с преимущественным поражением внутренних органов: кардиальная, гастроинтестинальная, урогенитальная, респираторная, нейроэндокринная. Также может присутствовать нарушение работы потовых желез, нарушение терморегуляции, нарушенная реакция зрачка, нейропатические отеки.

Диагностика полинейропатии. Оценивается клиническая картина, исследуются рефлексы и объем движения в суставах. Для уточнения объема поражения нервных волокон проводят электронейромиографию. Оценивают состояние сердца и головного мозга (ЭКГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ).

Полинейропатия лечение народными методами

Коктейль для лечения алкогольной полинейропатии. Для приготовления коктейля необходим один желток куриного яйца, 100 мл свежевыжатого морковного сока, две столовых ложки оливкового масла, две чайных ложки меда. Масло с желтком взбейте венчиком, соедините с морковным соком , добавьте мед. Принимайте коктейль два раза в день за два часа до еды.

Профилактика диабетической полинейропатии лавровой водой с пажитником. Заварите в термосе литром кипятка столовую ложку измельченного лаврового листа и три столовых ложки семян пажитника, настаивайте два часа, процедите. Пейте настой в течение дня для утоления жажды. Средство помогает контролировать уровень сахара в крови, предупреждает повреждение сосудов. Не исключайте прием Ваших постоянных лекарств. Возможно, понадобится коррекция дозы инсулина.

Уксусная настойка от полинейропатии нижних конечностей. Половину лира 9% уксуса соедините с половиной стакана измельченного багульника, плотно закройте, настаивайте 10 дней. Столовую ложку настойки разведите столовой ложкой воды, растирайте этим составом ноги три раза в день.

Зверобойное масло с имбирем для лечения полинейропатии. Это средство подходит для верхних и нижних конечностей. Наполните рыхло полулитровую банку свежей измельченной травой зверобоя, залейте теплым растительным маслом (50-60°С). Настаивайте в темном месте 20 дней. Готовое масло процедите. Измельчите в порошок сухойсимптомы корень имбиря? и столовую ложку добавьте в зверобойное масло. Применяйте лекарство для массажа и обертываний два раза в день.

Кефир с семечками подсолнечника и петрушкой. Этот состав улучшит выведение токсинов и насытит нервные волокна витаминами. 300 мл кефира любой жирности, две столовых ложки семечек подсолнечника, половина стакана свежей рубленой петрушки. Семечки истолките в ступке вместе с петрушкой, соедините с кефиром. Выпейте состав натощак, позавтракайте через 40 минут. Принимайте ежедневно.

Расторопша, мята и оливковое масло для очищения печени. Четыре столовых ложки семян расторопши растолките в ступке, соедините со 150 мл теплого оливкового масла. Две столовых ложки растертой в порошок сухой мяты добавьте в масло с расторопшей. Принимайте лекарство по две столовых ложки три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 20 дней.

Сбор для выведения токсических веществ из организма. Состав: сушеный чеснок в порошке, измельченные высушенные цветки красного клевера, пажитник, сухой шалфей, высушенный и измельченный в порошок желтокорень, сухой измельченный клопогон, измельченная кора кассии. Применяйте сбор в виде настоя: две столовых ложки заварите в термосе 600 мл кипятка, настаивайте два часа. Принимайте по 100 мл три раза в день. Курс лечения 20 дней.

Отвар элеутерококка с медом и лимоном. Для лечения полинейропатии в домашних условиях хорошо подходит элеутерококк, который улучшает обменные процессы в нервной ткани. Усиливает действие антидиабетических препаратов. Столовую ложку измельченного корня элеутерококка засыпьте в 300 мл кипятка, проварите 20 минут на тихом огне, настаивайте 14 минут. Добавьте в отвар две столовых ложки лимонного сока, столовую ложку акациевого меда. Выпейте в течение дня произвольными порциями.

Гинкго билоба для лечения сенсорной полинейропатии. Четыре столовых ложки порошка из сухих листьев гинкго билоба заварите в термосе литром кипятка, настаивайте три часа. Принимайте в течение дня произвольными порциями, выпейте весь объем настоя.

Настой пряной гвоздики от полинейропатии. Столовую ложку гвоздик заварите в термосе 600 мл кипятка, настаивайте два часа. Принимайте по 200 мл в течение дня. Курс лечения 15 дней, перерыв 10 дней. Проводите лечение при необходимости до полугода. Гвоздика обладает выраженным антиоксидантным действием.

Натуральная корица с душицей как мощный антиоксидант. Листья душицы высушите и измельчите в порошок, соедините в равных пропорциях с молотой корицей. Смешайте пряный порошок с таким же количеством меда, принимайте по чайной ложке три раза в день, запивая теплой водой. Курс лечения 40 дней.

Сбор для улучшения обмена веществ в нервных волокнах. Смешайте поровну высушенные компоненты: череду, корень лопуха, цветки бузины, шишки хмеля, траву дурнишника, подмаренник, листья березы, яснотку, подмаренник, корень солодки, траву вербены. Все хорошо измельчите в ступке. Две столовых ложки сбора заваривайте в термосе 800 мл кипятка, настаивайте три часа. Выпейте весь настой в течение дня как чай.

Корни одуванчика от полинейропатии при демиелизирующих заболеваниях. Столовую ложку с горкой измельченных сухих корней одуванчика засыпьте в 300 мл кипящей воды, варите 15 минут, снимите с огня и настаивайте 45 минут. Процедите, принимайте по две столовых ложки три раза в день до еды.

Лекарственные травы от полинейропатии. Составьте сбор из таких трав в указанной дозировке: зверобой – 40 г, спорыш – 40 г, листья черники – 30 г, цветки бессмертника – 30 г, золототысячник – 20 г, листья березы – 20 г, мята перечная – 10 г, цветки ромашки аптечной – 10 г. Засыпьте 4 столовых ложки сбора в литр воды комнатной температуры, настаивайте 8 часов. После поставьте на огонь, прокипятите пять минут, настаивайте 20 минут. Процедите. Выпейте весь отвар в течение дня.

Хвойные ванночки с красным перцем для ног. Приготовьте отвар сосновой хвои: 600 г хвои измельчите, залейте 3 литрами воды, прокипятите полчаса, настаивайте 40 минут. Вылейте отвар с высокое пластиковое ведро, добавьте необходимый уровень горячей воды. Измельчите сухой красный горький перец, и добавьте две чайных ложки в ведро с отваром хвои. Принимайте ванночку для ног полчаса, после чего сделайте массаж с питательным кремом.

Скипидарные ванны по методике Залманова от полинейропатии. Приготовьте скипидарную смесь. Компоненты: 30 г измельченного детского мыла, 600 мл дистиллированной воды, 20 мл камфарного спирта, 500 мл скипидара из живицы государственного производства, 3 г салициловой кислоты.

Способ приготовления. Дистиллированную воду поставьте на огонь в эмалированной кастрюле, после закипания добавьте мыло, салициловую кислоту, и помешивайте стеклянной палочкой 15 минут. Снимите с огня, медленно добавьте в смесь скипидар, продолжая помешивать, сюда же влейте камфарный спирт. Храните смесь в темной стеклянной посуде с крышкой, перед применением перемешивайте до однородной консистенции.

Для приема одной ванны: Вам понадобится 20 мл скипидарной смеси. Со временем дозу можно постепенно увеличить, но этот процесс должен контролировать врач, оценивая Ваше состояние. Наполните ванну водой температурой 36°С, растворите 20 мл скипидарной смеси в 500 мл горячей воды, вылейте раствор в ванну. Лягте в ванну, добавляйте постепенно горячую воду: за две минуты температура в ванной должна повышаться на один градус. Принимайте ванну 10 минут. После ванны отдохните в постели не меньше двух часов. Ванну нужно принимать в присутствии другого человека, чтобы при необходимости Вам оказали помощь. При плохой переносимости принимайте частичные ванны: для ног и рук. Если у Вас есть заболевания сердца, дыхательной системы, такую процедуру проводить нельзя.

Профилактика полинейропати: Профилактика состоит в своевременном выведении токсинов при отравлении или инфекционном заболевании. При работе с отравляющими веществами необходимо пользоваться защитными средствами. Исключите алкоголь и психотропные вещества. Принимайте лекарства строго следуя прописи врача. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы всегда соблюдайте режим приема и дозы препаратов. Питайтесь полноценно, обеспечивайте регулярную физическую нагрузку для всех частей тела.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, которое определяется нарушением всех видов обмена веществ, чаще всего, недостатком в организме инсулина. Большую роль в возникновении этой болезни играет наследственность. Появиться диабет может после полученной травмы, инфекций, воспалительных процессов, психической травмы, переедания, склероза сосудов поджелудочной железы.

На начальной стадии болезни сразу прибегать к лекарствам не стоит. Для начала необходимо очистить свой организм: провести чистку крови, толстого кишечника, печени, и если это необходимо очистить почки, соединительных тканей, с помощью урины (мочи). Затем нужно изменить некоторые вредные привычки, разрушающие организм. Далее необходимо успокоиться на уровне эмоций. Необходимо пересмотреть свой рацион и внести в него изменения, все продукты, которые вы будете употреблять должны быть натуральными. Также необходимо соблюдать распорядок дня и делать несложные физические упражнения, до тех пор, пока не появится испарина.

Применение уринотерапии при сахарном диабете предотвращает чрезмерное выведение из организма минеральных солей. Также можно чаще обычного принимать теплые ванны и смазывать кожу всего тела оливковым маслом. Вместе с этими процедурами необходимо применять Шанк Пракшалану до трех раз в неделю, разбавляя небольшим количеством жидкости, примерно 1,5-2 литра. Шанк Пракшалана - это процедура, проталкивания воды через весь кишечник и ее выхода через задний проход, используя специальные физические упражнения.

На начальном этапе болезни можно провести голодание на урине в течение одной-двух недель. Иногда такое голодание помогает быстро восстановить функции поджелудочной железы. Выходить из голодания необходимо на кислом молоке.

Бороться с сахарным диабетом простыми процедурами уринотерапии:

принимать урину до 7 раз в сутки.
Делать растирания упаренной уриной.
Делать из упаренной урины компрессы в область живота на ночь.
Готовить пищу на основе питьевой воды.

В отдельных незапущенных случаях достаточно будет применять уринотерапию каждое утро, до полного излечения. Также можно чередовать свежую и упаренную урину.

Народная медицина имеет в запасе еще один интересный вариант лечения сахарного диабета с помощью уринотерапии. Необходимо с утра выпивать урину своего ребенка, а минут через 5 - свежее парное молоко. Этот вариант подходит для тех, у кого нет проблем с усвояемостью молока.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Диигностика полинейропатии:

осмотр невролога;
анализы крови (в том числе для определения токсинов);
электромиография (EMG);
магнитно-резонансная томография (МРТ) - выявляет очаги демиелинизации;
определение порога чувствительности (QST);
биопсия мышц, кожи, нерва;
генетические исследования

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов,общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того,необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.
Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц - клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах.
Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.
Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп,степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей. Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения,вегетативная дисфункция внутренних органов.
Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400−1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.
При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов.
Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы.
Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию(выявление отложений амилоида).
При наличии полинейропатии крайне важно провести дифференцированную диагностику с другими заболеваниями, найти истинную причину возникновения патологии. Похожие симптомы наблюдаются при рассеянном склерозе, инсульте, опухоли головного мозга и т. д., при выявлении которых существенно меняется врачебная тактика.