Реабилитационная программа при ожирении электропроцедуры. Гидротерапия при лечении ожирения. Массаж при ожирении

Ожирение - часто встречающаяся патология. Причины ожирения могут быть разделены на две группы - внешние и внутренние. Среди внешних причин основное значение имеют избыточное питание с преобладанием жиров и углеводов, когда их калорийность больше расходуемой организмом энергии, ненормальный режим питания (редкие, обильные приемы пищи) и недостаточная двигательная активность. К внутренним причинам ожирения можно отнести наследственно-конституциональную предрасположенность, снижение основного обмена, нарушение деятельности нейроэндокринной системы.

Ожирение может происходить вследствие увеличения количества жировых клеток-гиперпластическое и за счет увеличения размера уже существующих жировых клеток-гипертрофическое.

Различают 4 степени ожирения:: 1-- фактическая масса тела превышает “ идеальную “ не больше чем на 29% ; 2-избыток массы тела составляет 30-49 % ; 3 -- избыток массы тела составляет 50-99 % ; 4-- избыток массы тела 100 % и более.

В комплексном лечении и профилактике ожирения и особенно его алиментарно-конституциональной формы важная роль принадлежит физическим факторам. Задачи физиотерапии --оказать влияние на основные звенья патогенеза заболевания, стимулировать адаптационно-компенсаторные механизмы организма,способствовать нормализации обмена веществ,повысить энерготраты организма, активизировать окислительно-восстановительные процессы в тканях, постепенно снизить вес.

Среди физических методов применяют утреннюю гимнастику,лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, спортивные упражнения (бег,плавание, катание на велосипеде), подвижные и спортивные игры (бадминтон, волейбол, теннис).Целесообразно использовать также трудотерапию -- умеренный физический труд на свежем воздухе.

С целью усиления обменных процессов как тонизирующие, закаливающие средства при алиментарном ожирении назначают прохладные процедуры. Под влиянием холода сосуды кожи вначале кратковременно суживаются,затем расширяются. Потеря телом тепла возмещается усиленной теплопродукцией, что осуществляется путем повышения обмена веществ и в первую очередь сгорания углеводов и жиров. Холодовой фактор вызывает потребность в активных движениях, необходимых больным ожирением, оказывает возбуждающее действие на нервную систему. Начинают обычно с влажных обтираний, затем обливаний. Вначале температура воды составляет 32-30 градусов, постепенно при последующих процедурах ее снижают до 25-20 градусов; процедуры проводят ежедневно по 2-3 мин, на курс-до 30 процедур.

Больным с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы и уравновешеннымипроцессами в центральной нервной системе рекомендуется прием контрастных ван, купание в бассейнах с водой контрастных температур или шотландский душ с последующим сухим укутыванием.

При алиментарном ожирении без сердечно-сосудистых нарушений показаны тепловые процедуры. Они способствуют нормализации водно-электролитных нарушений,уменьшению гидрофильности жировой ткани и склонности к отекам. Под их влиянием усиливается обмен веществ и увеличиваются энерготраты организма. С этой целью применяют общие светотепловые ванны температуры 55-60 градусов, в течение 10-15 мин через день, на курс 10-15 процедур.Они приводят к обильному выделению воды и солей с потом. Рекомендуются общие влажные укутывания длительностью от 45 до 60 мин, после чего больной принимает дождевой душ 36-37 градусный. Процедуры проводятся ежедневно,всего 15-20 процедур.

При хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы из тепловых процедур могут применятся общие горячие пресные ванны, ванны с повышающеся от 35-41 градусов температурой.Прием термальных ванн повышает чувствительность липазы к гормонам. Ускоряется распад триглицеридов в жировой ткани. При этом возрастает активность липазы.

Наряду с пресной водой широкое применение при ожирении находят минеральные воды. Они используются в виде ванн, купания в бассейнах с минеральной водой,приема внутрь и кищечных промываний. При выборе бальнеотерапии необходимо учитывать характер сопутствующих заболеваний, форму и стадию ожирения. Сульфидные ванны положительно влияют на процессы обмена веществ-жировой, углеводный, белковый. Общие сульфидные ванны назначают в комплексном лечении по ступенчатой, нарастающей методике 50, 100, 150 мг / л сероводорода, температуры 36-34 градуса, продолжительность 10-15 мин, через день, на курс --10-12 ванн.При этом благоприятны как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения наблюдаются у больных алиментарным ожирением 1 –3 степени.

Углеводные ванны вызывают значительные сдвиги в гемодинамике, повышают тканевой обмен. Под их влиянием наступает активизация ферментных систем и перестройка окислительно-восстановительных процессов, понижается содержание сахара в крови,отмечается благоприятное действие на метаболизм липидов. Углекислые ванны назначают в комплексном лечении, температуры 32 градуса и затем постепенно температура снижается до 29-28 градусов, продолжительностью 10-12 мин, через день, на курс 10-12 процедур. Они эффективны при начальных стадиях алиментарного ожирения, сочетающегося с гипертонической болезнью.

При применении радоновых ванн на фоне малокалорийной гипохлоридной диеты у больных алиментарным ожирением отмечается наряду со снижением массы тела улучшение внешнего дыхания и липидного обмена. Радоновые ванны принимают ежедневного или через день, продолжительностью 10-15 мин, на курс 14-16 процедур.

При питьевом лечении минеральными водами наиболее часто применяются сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые минеральные воды. Они вызывают слабительное действие, повышая выделение пищевых остатков,способствуют снижению резорбции жиров и белков,усиливают мышечную работу пищевого канала и этим несколько повышают энергетический обмен.

В связи с нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме при ожирении показана оксигенотерапия. Особенно целесообразна энтеральная беззондовая оксигенотерапия путем введения кислородной пены. При этом кислород,растягивая желудок, вызывает чувство насыщения, подавляя деятельность пищеварительного центра, подавляет аппетит.

В лечении больных ожирением видное место принадлежит санаторно-курортному этапу. Лечение таких больных эффективно на приморских, бальнеологических курортах, в горных условиях.При этом благоприятное влияние горных условий объясняют по-разному.К примеру, допускают,что разряженный воздух гор стимулирует бета-клеточный аппарат поджелудочной железы и инсулиновую секрецию, что имеет значение ультрафиолетовая радиация

и гипоксемия, в частности, последняя действует на проницаемость клеточных мембран, как инсулин,то есть помогает проникновению молекул глюкозы через клеточные мембраны.

Необходимо отметить, что лечение ожирения должно проводиться длительно, 1-2 года,масса тела должна снижаться постепенно, ибо быстрое значительное снижение ее, особенно если больной в дальнейшем переходит к прежнему образу жизни, дает кратковременный эффект.

Снижения веса тела при ожирении достигают в первую очередь при помощи низкокалорийной диеты. На втором месте находится физкультура, имеющая существенное значение при комплексном лечении. Чаще всего лечение диетой, физические методы и физиотерапия применяются при экзогенно-алиментарном ожирении. Оптимальные результаты достигаются в динамической стадии, когда избыточная жировая масса набирается вследствие болезненного изменения аппетита и чрезмерного употребления еды.

В стабильной стадии наступает такое нарушение обмена, при котором жировые депо уже малоподвижны и вес остается стойким несмотря на диеты и лечебные мероприятия. Для достижения уменьшения веса тела в этом случае необходимо так изменить энергетический баланс, путем ограничения калорийности еды и израсходования энергии физическими средствами, чтобы он стал отрицательным.

Успех лечения при самых распространенных формах ожирения экзогенно-алиментарного типа зависит от комплексности и систематичности лечения на протяжении 1-2 лет. Не успешное лечение у них объясняется трудностями, связанными с невозможностью больных преодолеть значительно повышенный аппетит и созданные привычки питания.

Чаще всего используются такие лечебные средства, как диета, ЛФК, потогонные процедуры. Основная задача при этом - усиление окислительных и липолитических процессов в обмене веществ. А также улучшение функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной системы и моторики ЖКТ. С помощью физических упражнений наступает укрепление мускулатуры всего организма и уменьшение застоя в легких, в органах брюшной полости и конечностях. При выборе упражнений необходимо учитывать имеющиеся нарушения функций основных органов и систем, а также возраст больного и степень его тренированности.

Двигательная нагрузка должна равномерно распределяться в течение дня с медленным и постепенным ее наращиванием в течение каждой последующей недели обязательно учитывая состояние пациента. Продолжительность физических упражнений постепенно должна быть увеличена до 40-50 минут непрерывных занятий (в аэробном темпе), так как это время необходимое для включения в окислительный процесс адипоцитов жировой ткани.

Рекомендуются гимнастические упражнения, силовые упражнения с адекватной нагрузкой на все группы мышц, упражнения на гимнастических снарядах и шведской стенке, различные виды ходьбы, терренкур, бег трусцой, плавание. Вообще же, режим и ритм жизни больного необходимо полностью изменить.

В общий комплекс терапии пациентов с ожирением необходимо также включить общий массаж, но не с целью снижения жировых отложений, а для улучшения периферического кровообращения, уменьшения усталости, тонизирования мускулатуры, чтобы повысить уровень двигательной активности больного.

Потогонные процедуры возможно применять только для пациентов без сердечно-сосудистых нарушений. Снижение веса под влиянием потогонных процедур нестойкое, но они содействуют регуляции водно-электролитных нарушений, уменьшают гидрофильность жировой клетчатки и ее склонность к отекам, а также увеличивают энергетические расходы.

Показаны водные процедуры с низкими температурами, УФ-облучение в субэритемных дозах. При церебрально-эндокринных формах ожирения рекомендуется электрическое поле УВЧ на диэнцефальную область. Электроды накладывают битемпорально при зазоре 5–10 см в строго олиготермической дозе, по 5 - 10 мин., через день, от 10 до 15 процедур.

Липодистрофическое и эндокринное ожирение составляет 5-10% от всех страдающих ожирением, лечению поддается трудно и вряд ли можно достигнуть удовлетворительного результата по уменьшению жировых накоплений при помощи местных тепловых процедур. Здесь основным в лечебных мероприятиях является соответствующая коррекция эндокринных нарушений.

Отсутствие физической активности в совокупности с неправильным питанием приводит к развитию ожирения. Проблема имеет глобальную значимость, поскольку с каждым годом число людей с лишним весом только увеличивается. Ожирением считают переизбыток массы тела более, чем на 10%. Лечение патологии подразумевает прием медикаментов и изменение образа жизни. Реабилитация при ожирении включает в себя корректировку питания и регулярное наблюдения у врача. Результат лечения зависит от того, насколько своевременно диагностирована патология.

У больных пациентов с ожирением зачастую развиваются серьезные заболевания, затрагивающие работу сердца, сосудов, щитовидной железы и мочеполовой системы.

К клиническим проявлениям ожирения относят одышку, сонливость, апатию, отечность и боль в суставах. Чтобы не допустить развитие осложнений, следует начать лечение вовремя.

Необходимость восстановления обусловлена повышенным риском смертности. Ожирение зачастую сопровождается атеросклеротическими изменениями в сосудах, которые приводят к инфарктам или инсультам. Согласно статистике, жизнь пациента с лишним весом в среднем сокращается на 10 лет.

Реабилитация при ожирении направляется на решение следующих задач:

• снижение массы тела;
• нормализация двигательной активности;
• восстановление обмена веществ;
• приведение в норму систем жизнеобеспечения, страдающих при ожирении.

Лечение включает в себя следующие меры:

• повышение двигательной активности;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение диетой;
• психотерапия.

Отсутствие лечебных мероприятий повышает риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Двигательная реабилитация

Пациентам, страдающим ожирением, необходимо практиковать лечебно физическую культуру. Она считается важным элементом комплексной терапии. Повышение физической активности обусловлено необходимостью расхода калорий.

Восстановление организма с помощью физкультуры проходит в 2 этапа. На подготовительном этапе преодолевается адаптация по отношению к двигательной активности. Пациенту прививается привычка регулярно заниматься. На этой стадии приветствуется ходьба и выполнение упражнений на крупные группы мышц.

Следующий этап ЛФК направлен на поддерживание достигнутых результатов. Больной может самостоятельно выбрать вид активности, который ему более близок. Медики рекомендуют греблю, езду на велосипеде, плаванье и бег. Оптимальная продолжительность занятий составляет 40-60 минут.

Чтобы эффект соответствовал ожиданиям, физические нагрузки должны быть регулярными.

Массаж

Программа реабилитации при ожирении в обязательном порядке включает в себя массаж. Он необходим для улучшения кровообращения в проблемных зонах и повышения окислительно-восстановительных процессов.

Регулярный массаж приводит организм в тонус, повышая его сопротивляемость. Курс мануального воздействия не только устраняет образовавшиеся жировые отложения, но и предотвращает появление новых.

Наибольшей эффективностью отличается вакуумная техника массажа. Также осуществляется растирание, похлопывание и разминание. Продолжительность курса врач определяет в индивидуальном порядке.

Физиотерапевтическое лечение

При второй и третьей стадиях физическая реабилитация при ожирении подразумевает проведения физиотерапии. Острая необходимость в процедурах возникает при развитии сопутствующих заболеваний. Полный курс физиотерапевтического лечения включает в себя не более 18 сеансов.

Чаще всего проводят лечение с использованием низких температур. В некоторых случаях проблемные области подвергают УФ-облучению. Дополнительно используют контрастные ванны.

Они улучшают работу нервной системы, поддерживают необходимый уровень артериального давления и повышают теплопродукцию организма.

Также проводят душевые процедуры по следующим методикам:

• циркулярный;
• струевой;
• душ Шарко;
• шотландский.

Диетотерапия

Главный способ устранения симптомов и последствий ожирения заключается в изменении схемы питания. Цель диетотерапии – постепенное снижение массы тела без стресса для организма. В первую неделю наблюдается резкое снижение массы тела. В дальнейшем лишние килограммы будут уходить не так быстро.

К главным принципам диетотерапии относят следующее:

1. Необходимо рассчитывать соотношение белков, жиров и углеводов. Параметры нормы устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.
2. Суточное потребление соли следует ограничить до 3 г.
3. Желательно отказаться от пищи после 19:00 часов. Соблюдая этот пункт, важно ложиться спать не позднее 22:00.
4. Питание должно быть дробным. Оптимальное число приемов пищи в день варьируется от 4 до 6.
5. Требуется отказаться от алкогольных напитков и курения.
6. Категорически запрещено делать перекусы. Приемы пищи должны быть полноценными.
7. Следует исключить из рациона жирные блюда, десерты, острую пищу и мучное. Необходимо употреблять большое количество овощей, фруктов, белковую пищу, кисломолочные продукты и морепродукты.

Психотерапия

В большинстве случаев ожирение имеет психологическую природу происхождения. Поэтому медицинское лечение сочетают с психотерапией. У пациентов с ожирением наблюдаются тревожно–фобические расстройства, появление которых спровоцировано проблемами с социальной адаптацией.

Психологическая коррекция проводится при ожирении второй степени. Именно на этом уровне расстройства нервной системы становятся более выраженными.

Психотерапия включает в себя сеансы гипноза и прием медикаментозных препаратов. В результате лечения пациент избавляется от пищевой зависимости, что помогает без осложнений перенести диету. Лекарственные препараты оказывают успокаивающее действие и снижают аппетит.

К самым распространенным антидепрессантам, способствующих похудению, относят:

• Прозак;
• Циталопрам;
• Паксил;
• Бупропион.

Перед приемом медикаментов важно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Таблетки принимают строго в назначенной дозировке. Продолжительность приема определяется врачом, в зависимости от характера проблемы.

После проведения психотерапии проводится дополнительная консультация, позволяющая определить эффективность лечения.

Ожирение нельзя оставлять без внимания. Проблема гораздо серьезней, чем может показаться на первый взгляд. При правильном подходе пациенту удается привести вес в норму.

Но для поддержания результата важно продолжать соблюдение диеты и практиковать физические нагрузки. В этом случае сброшенные килограммы вернуться не смогут.

Физиотерапия – это до­вольно мощное средство воздействия на организм. Лечение природными факторами подразумевает не только использование кли­мата и природных минеральных вод.

Человек научился ставить себе на службу явления природы, которые не пощупаешь, не лизнешь и не увидишь. С помощью специ­альной аппаратуры мы можем получать для лечения разные лучи - магнитные, световые, ультразвуковые, энергию электричества, воды и множество других физических факторов. Использование методов физиотерапии по­зволяет расширить возможности влияния на организм. Они редко применяются как един­ственный способ лечения, но в сочетании с другими методами дают хороший результат. Что предлагает нам этот раздел практической медицины для лечения ожирения?

На помощь приходит вода

Основной физический метод - водолече­ние. Вода воздействует на человека в резуль­тате комбинации трех факторов - темпера­турного, механического и химического (если используется минеральная вода). Механиче­ский фактор - это понятно: душ Шарко из­вестен многим людям с избыточным весом, и все отлично знают, как мощно воздей­ствует струя воды на жировые отложения под кожей. Но тут надо говорить не только о механическом воздействии - при таком «массаже» усиливается кровообращение в глубоких слоях кожи, в том числе в подкож­ной жировой ткани, выработка в ней тепла, а следовательно, увеличивается расход энер­гии. Возникает поток рефлекторных влия­ний, в результате чего нормализуется рабо­та нервной системы, а она, в свою очередь, действует на органы эндокринной, уровень холестерина и многие другие обменные про­цессы в организме.

Противопоказаниями к водолечению яв­ляются повышенная температура тела, зло­качественные новообразования, гнойничко­вые и грибковые заболевания кожи.

К лечению душем мы еще вернемся, а сейчас поговорим о других методах водного лече­ния. Первый его вариант - бальнеотера­пия, или терапия с помощью ванн. Их мно­го, но для лечения ожирения эффективны не все. Чем же можно воспользоваться?

Углекислые ванны.

Это специальные ванны, вода в которых обогащена пузырь­ками углекислого газа. В данном случае на кожу воздействует разница температур те­плой воды (36-37 °С) и углекислого газа (12-13 °С): возникает эффект своеобразного массажа пузырьками. Кроме того, углекис­лый газ проникает через кожу и, попадая в кровь, вызывает расширение сосудов, что разгружает сердечную мышцу. Со временем это приводит к нормализации артериально­го давления.

Под воздействием ванн дыхание стано­вится более глубоким, изменяется обмен веществ, улучшается состояние кожи. Регули­руется равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Курс из 12-15 ванн спо­собствует «перестройке» обмена веществ, что помогает соблюдать диету, направлен­ную на борьбу с излишками жира. Продол­жительность процедур постепенно увели­чивается (от 7 минут до 12-15). Проводят сеансы либо через день, либо два дня подряд с перерывом на третий.

Углекислые ванны могут быть и сухими, без использования воды. В таком случае че­ловек находится в специальной кабинке или ванне, верх которой закрывают непроница­емой для газа пленкой. Голова, естественно, остается снаружи, поскольку дышать возду­хом с такой высокой концентрацией угле­кислого газа нельзя. За счет отсутствия дав­ления воды эти ванны более безопасны для людей, страдающих тяжелыми сердечными заболеваниями. Сухие углекислые ванны улучшают кровоток в мышцах, головном мозге, сосудах сердца, оказывают мощное воздействие на состояние вегетативной нерв­ной системы. А какая после них бархатистая кожа! Улучшение кровообращения и газообмена во всех органах и системах значительно ускоряет обмен веществ, что способствует более быстрому снижению веса.

Противопоказанием для углекислых ванн служат тяжелое течение гипертониче­ской болезни (в таких случаях физиолечение вообще не показано), а также тяжелые сте­нокардия и нарушения сердечного ритма.

В данном случае используется эффект сероводорода, который поступает в организм через кожу и легкие. Оказывая рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, серово­дород нормализует ее деятельность, а она, в свою очередь, регулирует работу сердечно­сосудистой, дыхательной и пищеваритель­ной систем. При этом расширяются сосуды, замедляется пульс, снижается повышенное артериальное давление, улучшается работа сердца Для нас важно, что сероводород уси­ливает извлечение жиров из липидных депо и стимулирует их выведение из организма.

Ванны принимают через день, продол­жительность одной процедуры составляет 12-15 минут. Курс - 10-14 процедур.

Показаниями для проведения серово­дородных ванн являются ожирение 1-3-й степени, особенно в сочетании с пораже­нием опорно-двигательного аппарата, хро­нические воспалительные заболевания жен­ской половой сферы, болезни кожи и многие другие состояния. Противопоказания общие для всех ванн.

Радоновые ванны (альфатерапия).

Радон оказывает на организм многосторон­нее действие: усиливает распад жиров, сти­мулирует иммунитет, улучшает сократитель­ную силу сердечной мышцы, нормализует свертываемость крови (это предотвращает развитие тромбов и улучшает кровоснабже­ние органов). Воздействие радона на перифе­рические нервы ослабляет, а иногда полно­стью устраняет характерные для нейропатии боли, что используют при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным полинейропатией.

Влияние радона на работу печени и обмен мочевой кислоты улучшает состояние при подагре, нормализа­ция иммунитета снижает остроту артритов. Этот метод широко рекомендован для лече­ния воспалительных заболеваний женской половой сферы. В результате такого ком­плексного воздействия на организм само­чувствие пациентов значительно улучшается, интенсивность обменных процессов возрас­тает, а масса тела снижается. Курс лечения состоит из 12-15 ванн продолжительностью по 10-15 минут.

Противопоказаны радоновые ванны при пониженном количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) и после длительного пребы­вания в условиях повышенного радиоактив­ного излучения.

Йод и бром, проникая в кровь через кожу, непосред­ственно влияют на обменные процессы в организме, приводя в порядок в том числе жировой обмен. Одновременно усиливает­ся торможение в работе нервной системы, нормализуется свертываемость крови, повы­шается активность надпочечников и гипофи­за, а это прямое действие на эндокринную систему. Все это повышает устойчивость к стрессам, нормализует приспособительные реакции организма. Наряду с данными эф­фектами уменьшаются зуд кожи, воспаление органов половой сферы как у женщин, так и мужчин.

Курс лечения - 15-20 ванн, продолжи­тельность процедуры - 10-15 минут.

Противопоказаны йодобромные ванны при повышенной функции щитовидной же­лезы, исходно низком артериальном давле­нии, подагре, тяжелых заболеваниях сердца.

Скипидарное масло стимулирует аэробный и угнетает ана­эробный путь обмена веществ, нормализует тонус симпатической нервной системы, сти­мулирует обмен веществ, улучшает кровоо­бращение и работу надпочечников. Добавле­ние к комплексу лечения скипидарных ванн уменьшает массу тела на 30-40% эффектив­нее, чем без них.

Курс состоит из 15-16 процедур по 10 минут каждая.

Контрастные ванны - весьма эффективное средство борь­бы с лишним весом: одна такая процедура дает снижение массы тела на 200-400 г. Во время ванны из-за действия меняющихся температур происходит чередование рас­слабления мышц и повышения их тонуса. Это значительно повышает затраты энергии, укрепляет сосуды и сердце, улучшает состоя­ние нервной системы. Для проведения про­цедуры используют две ванны - одна с горя­чей водой (38-41 °С), вторая - с холодной (18-23 °С). У пациентов молодого возраста разница температур может составлять 20 °С, у пожилым она должна быть меньше - до 13-15 °С. Нужно сделать по три погруже­ния в каждую ванну (последнее всегда в го­рячую воду). Длительность курса - 12-20 процедур, выполняемых через день.

Противопоказаны контрастные ванны при ожирении 4-й степени и более, хрони­ческом воспалении придатков у женщин, обострениях заболеваний опорно-двигатель­ной системы. И конечно, действуют общие ограничения - как для всех других ванн.

Другая разновидность водолечения - ги­дротерапия - лечение душем. Действие душа основано на механическом раздраже­нии кожных рецепторов и массаже кожи на ту или иную глубину. Наиболее мощное воздействие оказывает душ Шарко (струе- вой душ). Чуть менее интенсивно действует подводный душ-массаж, еще слабее - цир­кулярный душ, веерный, игольчатый и на по­следнем месте стоит дождевой. Температуру и продолжительность процедуры подбира­ют исходя из того, какая задача поставлена. Продолжительный горячий и холодный душ повышает обмен веществ, теплый оказывает успокаивающее действие. Кратковременный душ тонизирует мышцы и сердечно-сосуди­стую систему, после него остается ощущение бодрости. После прохладного и холодного душа обязательно нужно как следует расте­реться махровым полотенцем - это окажет благотворное влияние на сердечно-сосуди­стую систему и одновременно предотвратит простуду. Использование гидротерапии в лечении ожирения позволяет увеличить по­тери веса еще на 3-4 кг.

Благодаря удачному сочетанию теплой воды и меха­нического массажа удается добиться значи­тельно большего эффекта, чем при обычном классическом массаже. Вода расслабляет мышцы тела, что позволяет горячей струе промассировать ткани гораздо глубже, вы­зывая более интенсивное усиление кровото­ка. При этом пациенты переносят глубокий массаж менее болезненно, чем обычный, расслабленные под влиянием теплой воды мышцы меньше травмируются. Сеансы про­водят через день. Всего на курс нужно 10-20 процедур по 15-45 минут каждая.

Если возможности посещать специали­зированные физиотерапевтические центры нет, «водолечебницу» можно устроить дома Для этого используются такие процедуры, как обливание и обтирание. Обливания начинают с воды, температура которой до­стигает 33-34 °С, постепенно снижая ее во время каждой процедуры на 1 -2 °С и дово­дя до 20 °С. Делают это ежедневно или через день. Само обливание проводят так, чтобы вода более или менее равномерно стекала по передней и задней поверхности тела Голову при этом не обливают - ведро с водой дер­жат на уровне плеч. На одно обливание по­требуется 2-3 ведра воды.

Обтирание отличается от обливания тем, что сначала нужно провести растирание. Для этого используют простыню или полотенце, смоченные в воде, температуру которой посте­пенно снижают с 32 °С до 20 °С и ниже. После общего обтирания желательно облиться водой, температура которой будет на 1-2 °С мень­ше, чем использовалась при обтирании. Длит­ся процедура 2-3 минуты, и делать ее лучше ежедневно в течение 1-1,5 месяца.

Великолепный эффект дает купание в море или бассейне с морской водой.

Плава­ние в бассейне с обычной водой тоже бла­готворно влияет на организм, но вес при этом не снижается. Морская вода позволяет не только улучшить состояние сердечно-со­судистой и дыхательной системы, но и ста­билизировать вес, а при длительных курсах добиться его уменьшения. Купаться в море лучше в утренние часы, при температуре воз­духа не меньше 20 °С, температуре воды не ниже 18 °С и скорости ветра не более 15 м в секунду. Начинают с 5-7 минут, с каждой процедурой увеличивая пребывание в воде и доводя его до 20-25 минут. Если человек не умеет плавать, можно просто делать за­рядку. Какую именно? Загляните в главу 8. Главное - постоянно энергично двигаться в воде. Устали? Сеанс нужно завершить и от­дохнуть на берегу.

Выйдя из воды, надо обязательно обте­реться полотенцем. Желательно слегка об­сохнуть на солнце (так, чтобы сохранилось ощущение свежести), а затем отдыхать в тени. Такие купания рекомендуется про­водить 2 раза в день. Возможен перерыв на один день, но не больше.

Пациенты часто задают вопрос «Можно мне ходить в баню или сауну?» Можно, если, конечно, нет тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. На то, что «уйдет» жировая ткань, при этом рассчитывать не приходится, но избавиться от лишней жидкости удастся. Причем эффективнее в этом случае сауна; при низкой влажности и высокой тем­пературе человек легче потеет и теряет боль­ше жидкости, чем при более низкой темпе­ратуре и высокой влажности, что характерно для русской бани. За один сеанс «потения» в сауне можно избавиться от 400-1000 мл жидкости. В русской бане за это же время больше 500 мл не оставишь.

Надо помнить, что и сауна, и баня дают весьма приличную нагрузку на сердце и со­суды, поэтому увлекаться ими все-таки не стоит.

Хорошего терапевтического эффекта мож­но добиться и при применении других методов физиотерапии. Широкое распро­странение получила пелоидотерапия, или грязелечение.

Лечебная грязь оказывает комплексное воздействие на организм благодаря своему химическому составу и механическим свой­ствам. Она богата макро- и микроэлементами, витаминами, гормоноподобными веществами, биологическими стимуляторами. Под действи­ем лечебной грязи улучшается общий обмен веществ, ускоряются процессы заживления, повышается иммунитет, усиливается обмен веществ в коже и связочном аппарате суста­вов, что благотворно сказывается на их состо­янии. Содержащиеся в грязях минеральные соли и органические соединения нормализуют микрофлору кожи, оказывают противовоспа­лительный и отшелушивающий эффект.

Для усиления действия грязи ее сочетают с электрическими и ультразвуковыми мето­дами лечения (при этом, кстати, уменьшается расход самой грязи). Широко используемые грязевые маски, наносимые отдыхающими на пляжах Мертвого моря на все тело, дают только косметический эффект, и то весьма сомнительный, поскольку не выдерживаются температурные условия и время процедур, не соблюдается методика их проведения. Между тем лечебные манипуляции подразумевают наложение грязевых аппликаций на строго определенные участки тела; при ожирении на фоне нарушенной функции надпочечни­ков - только на воротниковую зону. Во вре­мя первых процедур грязь нагревают до 38 °С, длительность воздействия составляет 10-15 минут. В дальнейшем температуру грязи по­степенно доводят до 40-42 °С, а время увели­чивают до 20 минут. Курс составляет 10-12 процедур. При сохранной функции надпочеч­ников помимо воротниковой зоны задейству­ют еще и область поясницы. Все остальные правила проведения процедуры остаются такими же. Возможно проведение эндона­зального (через нос) грязевого электрофореза, что помогает нормализовать работу центров аппетита и насыщения, ликвидировать рас­стройства сна.

Хороши на морском курорте также песоч­ные ванны. Принимают их во второй по­ловине дня, когда песок прогреется. Кроме того, солнечная активность к 4-5 часам дня идет на спад - это время оптимально для проведения процедуры.

Во время песочной ванны пациент лежит таким образом, чтобы его голова находилась в тени. Тело засыпают толстым слоем про­гретого чистого песка, но так, чтобы грудь была свободна. Первоначально человек ощу­щает жар от раскаленного песка, затем он сменяется чувством прохлады. Когда ощуще­ние тепла начнет возвращаться, процедуру пора заканчивать. В среднем она занимает 15-30 минут - у каждого время свое.

При сахарном диабете такие процедуры не показаны: стерильность песка обеспечить невозможно и мельчайшая царапина на коже после ванны может стать на многие месяцы источником серьезной проблемы.

К физическим методам лечения относится и климатотерапия, проще говоря - лечение в условиях того или иного специфического климата (горный, морской, лесной), причем это вовсе не обязательно должны быть за­морские курорты жарких стран. Более того, климатотерапию следует начинать после 3-5 дней акклиматизации, а мы, как прави­ло, вырываемся на море на 1 -2 недели. Пока акклиматизировались, пора снова паковать чемоданы…

Если все-таки говорить о таком лечении, наиболее реально оно в местных санаториях. По крайней мере не нужно привыкать к но­вому климату, и все дни короткого отпуска будут использованы в полной мере. Тем, кто не ограничен во времени, поездки на гор­ные и морские курорты, конечно, принесут пользу. Только не надо форсировать события. И злоупотреблять солнцем тоже не надо. Че­рез полгода поджаривание на лежаке может отозваться набором 10-20 килограммов: это будет месть утомленного солнцем гипотала­муса.

Не забудем и о массаже в его классиче­ском варианте. Эффект действия массажа складывается из комплекса механического, рефлекторного и биохимического воздей­ствия. Профессионально сделанный массаж может заставить человека расслабиться или, наоборот, взбодриться. При этом улучшает­ся питание поверхностных тканей, а благо­даря рефлекторному воздействию происхо­дят изменения в работе внутренних органов. Массаж усиливает кровообращение, повы­шая скорость обменных процессов - при­мерно так же, как во время интенсивной физической работы. Доверять проведение массажа надо только квалифицированному специалисту - медику, поскольку полный человек, как правило, имеет сопутствую­щие заболевания, требующие специальных приемов и щадящих методик, при которых учитываются индивидуальные особенности пациента.

Лучше всего делать массаж в первой по­ловине дня после легкого завтрака. Интен­сивность и длительность процедур следует увеличивать постепенно с учетом переноси­мости, которая у каждого человека индиви­дуальна. Общий массаж, охватывающий все тело, нежелательно делать чаще, чем 2 раза в неделю. При ухудшении самочувствия его временно отменяют, а после нормализации состояния возобновляют. Для того чтобы получить полноценный курс массажа, ехать далеко не придется: специалистов, хорошо владеющих этим методом, много в любом регионе.

Есть интересная разновидность этой ме­тодики - баночный массаж, так называемая локальная вакуум-терапия. При воздействии огня внутри банки создается отрицательное давление, которое и оказывает необходимое лечебное воздействие: кровообращение уси­ливается не только в коже непосредственно в зоне банки, но и в более глубоких слоях. В результате под банкой эритроциты пере­мещаются из крови в кожу, что стимулирует питание тканей на этом участке, улучшает местный и общий иммунитет, оказывает противовоспалительное действие, снижает болевую чувствительность. Усиление крово­тока в месте воздействия приводит к уско­ренному обмену жиров. Перемещая банку по телу, обрабатывают необходимую поверх­ность, что позволяет не просто в целом бо­роться с целлюлитом, но и корректировать фигуру.

Абсолютно доступен многим и такой фи­зиотерапевтический метод, как электро­лечение. Его используют при ожирении не только для усиления действия лечебных грязей.

Электрический ток определенного вида, проходя через ткани организма, сам дает со­судорасширяющий эффект, улучшает про­ведение импульсов по нервному волокну и мышцам, улучшает питание тканей, усили­вая в них обменные процессы, в том числе питание головного мозга.

При лечении ожирения показаны элек­тросон, эндоназальный электрофорез ви­тамина В6 и лития, электрофорез брома, магния, кальция на воротниковую зону, галь­ванический воротник по Щербаку, перемен­ное магнитное поле низкой частоты. Каждый метод имеет свои особенности. Учитывая их, физиотерапевт подберет пациенту индиви­дуальную программу электролечения.

Разновидностью физиотерапевтического ле­чения является рефлексотерапия. Автора­ми этой методики были древние китайские врачи. Это целая философия, которая отра­жает понимание не только внутренней сути нашего организма, но и вообще места чело­века в природе - Космосе. На Востоке всег­да ревностно охраняли секреты, поэтому, наверное, все свои премудрости китайцы из­лагали так, чтобы их понимали только посвя­щенные. Пытаться говорить современным языком о том, на чем основано воздействие рефлексотерапии на болезненные процессы в организме, - дело неблагодарное. Нельзя объяснить суть только прямым раздражени­ем нервных окончаний, передачей сигнала по волокну нерва-проводника и ответной ре­акцией органа-мишени, хотя это, безуслов­но, имеет место.

Лечение, как правило, проводят, вводя иголки в активные точки, однако это могут быть и точечный массаж, и другие разновид­ности воздействия на такие точки. Самостоятельного значения рефлексотерапия в лечении ожирения не имеет, но как вспо­могательное средство хороша, поскольку уравновешивает процессы торможения и возбуждения в нервной системе, нормализуя аппетит, настроение и жизненный настрой в целом, особенно при сочетании с психотера­певтическими методами.

Кабинетов иглорефлексотерапии в на­стоящее время много - в любой крупной больнице есть свой специалист данного про­филя. Как правило, это неврологи, хорошо знающие тонкости взаимоотношений от­делов нервной системы и их анатомическое расположение. Впрочем, можно встретить и «рефлексотерапевта», вообще не имеющего медицинского образования, - таких специ­алистов немало в салонах красоты, стремя­щихся любыми путями привлечь клиентов. Следовательно, прежде чем приступить к лечению, поинтересуйтесь, чем занимался «доктор» до того, как стал называться реф­лексотерапевтом. Если это действительно специалист, время и деньги будут потрачены не зря: сочетание современных методов ле­чения ожирения, опыта древних медиков и вашего упорства в достижении поставленной цели непременно дадут хороший результат. Только обратите внимание на иголки: они обязательно должны быть индивидуального пользования. Можно заказать и купить соб­ственный набор и с ним приходить на про­цедуру.

Методы лечения ожирения