Поможет ли мануальная терапия позвоночника победить болезнь? Мануальная терапия: должно ли быть больно? Почему у мануальных терапевтах прием 20 минут

В настоящее время практически нет такого человека, которого бы не беспокоили проблемы с позвоночником. Это немудрено, учитывая современный компьютерный век. Кто по долгу службы, а кто и по собственному желанию вынужден просиживать часами за компьютером. Где уж здесь избежать заболеваний нашего главного стержня. Существует огромное количество методов и способов лечения таких проблем. В статье постараемся разобраться, как может помочь при остеохондрозе

Что лежит в основе мануальной терапии

Врач ставит перед собой задачу восстановить двигательную функцию и вернуть мобильность между позвонками. При остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний и нарушается подвижность некоторых участков позвоночника. При такая картина наблюдается в шейном отделе.

Если ничего не предпринимать, то растяжение связок позвоночника становится все более неустойчивым, и это может привести к подвывиху. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела преследует цель устранить эти проблемы.

Мануальный терапевт использует несколько приемов:

Мобилизация расслабляет шею и плечевой пояс.
Прямой контакт в виде ударов, поворотов, изгибов и выпрямления имеет большие преимущества в становлении суставов и позвонков.
Косвенный контакт.

Врач во время процедуры оказывает влияние на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилия, связки. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение, лимфоотток.

Чем может помочь мануальная терапия?

Согласно статистике, практически более половины сотрудников офисов, которые вынуждены весь день просиживать за компьютерами, бумагами страдают от шейного остеохондроза, причем в довольно запущенной форме.

Это заболевание приносит массу проблем со здоровьем, поэтому основная задача мануальной терапии заключается в следующем:

В помощь мануальной терапии назначается комплекс лечебной гимнастики, которая поможет привести мышечную систему в порядок.

Показания для мануальной терапии

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела показания имеет разнообразные, чаще всего она назначается при следующих состояниях:

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые отдают в область сердца, при нормальной кардиограмме.
Боль в шейном отделе позвоночника.
Острая боль в пояснице.
Хронические воспалительные процессы в поясничном отделе.
Остеохондроз.
Сколиоз.
Протрузии межпозвоночных дисков.
Межпозвоночная грыжа.
Спондилоартроз.
Синдром поясничной артерии.
Вегетососудистая дистония и многие другие.

Назначает такую процедуру только врач, и желательно, чтобы ее проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не причинить еще больший вред вашему здоровью.

Как проходит сеанс?

Первым делом, когда пациент приходит на сеанс, врач просит его лечь на кушетку. Чтобы все манипуляции дали максимальный эффект, необходимо расслабиться и дышать медленно и равномерно.

Травматолог с помощью рук внимательно изучает состояние позвоночника, связок и мышц, а также суставов. Если специалист имеет большой опыт в этом деле, то ему и без рентгеновского снимка не предоставляет большого труда определить места наибольшего зажима, воспаления, но лучше идти на прием к мануальному терапевту уже со снимками.

Если имеются проблемы с позвоночником, то вполне способна помочь мануальная терапия при Фото демонстрирует, что для расслабления врач в начале сеанса выполняет легкий массаж.

Постепенно все движения становятся более ощутимыми, врач сильнее нажимает на их, делает повороты шеи пациента. В это время появление хруста считается нормальным явлением. Обычно после этого болевые ощущения становятся заметно слабее.

Частота сеансов зависит от многих факторов и назначается врачом. Обычно повторят процедуру нужно раз в 3-4 дня, в некоторых случаях, когда пациент отлично переносит воздействие мануального терапевта на свой позвоночник, можно посещать кабинет и каждый день.

Необходимо помнить, отправляясь на прием, что сеансы могут быть довольно болезненными, особенно в самом начале. Обычно это явление кратковременное, но если боль сильная, ее трудно переносить, необходимо сказать доктору.

Для повышения эффективности мануальной терапии часто одновременно с ней назначаются физиологические процедуры. Совместно эти методы лечения дают хорошие результаты.

Поведение пациента после процедуры

После проведения сеанса пациент не должен мгновенно вскакивать и бежать домой. Организму необходим отдых, а позвоночник можно обездвижить с помощью специального корсета.

Все наклоны головы, резкие движения и повороты в шейном отделе должны быть исключены. После сеанса в некоторых случаях может наблюдаться некоторое усиление боли, вызванное воздействием на ткани. Для ее снятия можно принять обезболивающий препарат.

Противопоказания к использованию данного метода лечения

Несмотря на большую пользу, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела противопоказания имеет следующие:

Старческий возраст.
Наличие опухоли в головном или спинном мозге.
Воспалительные процессы неспецифического характера в позвоночнике, например, туберкулезный спондилит, ревматизм.
Менингит, энцефалит.
После оперативного вмешательства на позвоночнике.
Если есть фрагменты грыж.
Наличие острой инфекции.
Высокое артериальное давление.
Обострение хронических заболеваний в виде гепатита, панкреатита, холецистита.
Недавний инфаркт или инсульт.
Сосудистые заболевания.

Имеются также относительные противопоказания, при которых применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника решается в каждом случае индивидуально.

К ним можно отнести:

Обострение шейного остеохондроза.
Неустойчивость некоторых частей позвоночника.
Аномалии позвоночного столба, например, позвонковая расщелина, сакрализация.
Синдром Форстье.
2 и 3 триместр беременности.
Слитые переломы позвоночника.

Настоящий специалист никогда не станет проводить сеанс, если имеются хотя бы некоторые противопоказания.

Осложнения после процедуры

Если перед походом к мануальному терапевту не провести тщательную диагностику, то можно получить после процедуры различные осложнения, наиболее частыми могут быть следующие:

Гипермобильность позвоночника в результате аномально подвижных связок.
Перелом позвоночника.
Разрыв связок.
Кровотечение.

Если у вас нет противопоказаний к проведению сеанса, но во время него вы чувствуете сильнейшую боль, дискомфорт, а после всех манипуляций болит все тело и невозможно встать, то необходимо отказаться от услуг данного врача или обсудить с ним все свои неприятные ощущения. Только так вы сможете избежать многих осложнений.

Согласно опросу, 15% после процедуры испытывали головокружение, 5% - повышенную мобильность позвоночника, 22% - усиление болевого синдрома, 7% - прогрессирование заболевания. Вот какие может давать побочные эффекты мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. За и против обязательно необходимо взвесить, прежде чем отправляться на такую процедуру.

Опасность мануальной терапии

Анализируя все осложнения и нежелательные последствия мануальной терапии, можно сделать вывод, что это не панацея от всех болезней, а, скорее, рулетка. Кому повезет найти отличного специалиста и пройти все процедуры с пользой для организма, тот и станет на шаг ближе к своему выздоровлению.

В настоящее время даже в медицинских кругах нет однозначного ответа о пользе и вреде такого лечения. Опасность мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела таит еще и в том, что развелось полно частных клиник и медицинских центров, но это не является гарантией того, что в них работают настоящие профессионалы.

Если появились боли в спине, не стоит нестись к таким врачам, лучше пройти полную диагностику и выяснить причину болей, а потом уже заниматься лечением. Настоящий знаток своего дела руками уже сможет определить место с патологическими процессами и выберет наиболее подходящие приемы их устранения. А вот дилетант в этом деле и при небольших проблемах может больше навредить организму и усугубить ситуацию.

Как выбрать врача?

Мануальный терапевт является таким же врачом, как и любой другой. Такая специализация предполагает углубленное изучение неврологии, диагностики и других разделов мануальной терапии.

Выбирая врача, необходимо убедиться, что он имеет квалификацию, подтвержденную сертификатом, и может использовать методики мануального воздействия. Учитывая, что в учебных заведениях таких специалистов начали готовить не более 10 лет назад, то можно сделать вывод, что их количество не так велико, поэтому нарваться на шарлатана вполне реально. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела отзывы имеет положительные только в том случае, если позвоночником занимается настоящий профессионал.

Попадая к таким врачам, пациенты остаются полностью довольны результатом и с уверенностью могут посоветовать их своим друзьям и родственникам.

Профилактика остеохондроза

Не понадобится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, если заниматься профилактикой данного заболевания. Она включает в себя следующие мероприятия:

Физическая активность.
Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц шеи.
Рацион с достаточным количеством витаминов, минералов и белков.
Отказ от курения.
Периодический самомассаж шеи.
Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если придерживаться этих простых правил, то никакой остеохондроз будет не страшен.

Мануальная терапия и физиолечение при шейном остеохондрозе Рейтинг статьи: 5.00 /5 (Голосов: 1 )

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе является очень эффективным немедикаментозным методом лечения. Она заключается в биомеханическом воздействии на пораженные элементы опорно-двигательного аппарата посредством рук врача. Мануальной терапией занимаются специализированные врачи – ортопед-травматолог, невролог или мануальный терапевт, имеющие сертификат.

Основы мануальной терапии

Целью мануальной терапии является восстановление функции двигательного сегмента или подвижности связки между соседними позвонками.

При шейном остеохондрозе наблюдается сочетание малоподвижного сегмента (блокады) и гипермобильных участков. В результате нарушения подвижности в каких-либо отделах позвоночника соседние межпозвоночные соединения берут на себя повышенную нагрузку.

Постепенно происходит растягивание связок, позвоночник становится нестабильным. Это приводит к подвывихам позвонков. Поэтому задача мануальной терапии – снятие блока.

Мануальное лечение осуществляется с помощью следующих ручных приемов:

мобилизация (расслабление мышц шеи и плеча),
контактные прямые манипуляции (нажатия и удары различной силы на отростки позвонков и суставы позвоночника, вытяжение, повороты, сгибания и разгибания),
контактные косвенные и полукосвенные манипуляции (движения верхних конечностей больного).

Некоторые приемы могут быть достаточно жесткими, иногда врачу может понадобиться помощь ассистентов. Механизм действия мануального лечения обусловлен механическими и рефлекторными эффектами. Врач воздействует на различные рефлексогенные зоны, рецепторы мышц, суставных капсул, сухожилий, желтой связки позвоночника.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе способствует расслаблению мышц шеи, улучшению артериального, венозного кровотока и лимфооттока. Также происходит освобождение зажатых нервов и спинномозговых корешков. Восстановление нормального соотношения позвонков и улучшение стабильности позвоночника нормализует осанку. Но самое главное – уменьшаются такие неприятные симптомы шейного остеохондроза, как сильная боль в шее, головная боль, чувство напряжения, головокружение и т. д.

Наилучшие результаты от мануальной терапии наблюдаются на ранней стадии остеохондроза. В этом случае значительного улучшения можно добиться уже после 1-3 процедур. В более поздних стадиях курс включает 15-20 манипуляций или больше, в зависимости от степени поражения сегментов, выраженности симптомов и ответной реакции организма.

Показания к мануальной терапии:
Главное показание при шейном остеохондрозе – это появление болевого синдрома. Манипуляции показаны также при шейной мигрени и синдроме позвоночной артерии, которые возникают в результате хондроза.

Как проходит сеанс мануальной терапии

В кабинете врача больной раздевается по пояс и ложится на специальную кушетку вниз лицом или повернув голову вбок.

Во время сеанса надо стараться дышать ровно и медленно.

Травматолог-ортопед сначала обследует вручную состояние позвоночника, мышц, связок, суставов. Опытному специалисту обычно не составляет труда определить локализацию патологического процесса даже без рентгенологического исследования. Но несмотря на это врач тщательно изучает рентгенограмму и данные других обследований.

Для релаксации мышц шеи и плеча сначала проводится легкий массаж. Затем приемы выполняются с достаточно большим усилием. Врач может сильно нажимать на позвонки, ударять по ним, как бы вправляя, совершать резкие повороты шеи больного. Во время манипуляций почти всегда возникает характерное явление – хруст и щелчки в суставах шейного отдела. Эти звуки называют «акустическим феноменом». Не стоит их пугаться, обычно после появления щелчка боль значительно уменьшается. Этот симптом значит, что позвонок поставлен в нормальное положение. Косвенным критерием успешно проведенной процедуры является исчезновение щелчков к окончанию сеанса.

Совет: во время процедуры мануальной терапии постарайтесь максимально расслабиться. От того, насколько будут расслаблены мышцы, зависит, сможет ли врач в полной мере воздействовать на связки и позвоночные суставы.

Частота манипуляций зависит от стадии остеохондроза, рентгенологической и клинической картины, типа нервной деятельности пациента, особенностей конституции. Процедура проводится раз в 3-4 дня. Если отсутствуют острые явления и сильная боль, то сеансы проводят через день или даже ежедневно. Различные процедуры физиотерапии при остеохондрозе шейного отдела можно совмещать с мануальной терапией. Эти методы будут дополнять друг друга.

Что чувствует больной во время сеанса

При проведении мануальной терапии специалист воздействует на множество рецепторов и рефлексогенных зон. Поэтому пациент может ощущать чувство тепла в области шеи или даже во всем теле. Могут «гореть» уши, лицо, появляется потливость. Не надо пугаться этих ощущений, так как они не причиняют вреда.

Важно: манипуляции могут быть ощутимо болезненными, но это кратковременное явление. Если боль очень сильная, то сообщите об этом врачу.

Что делать после процедуры мануальной терапии

После окончания сеанса больному назначают покой, постельный режим, позвоночник иммобилизуют с помощью специального корсета или воротника. Необходимо исключить физическую нагрузку, наклоны вперед, резкие движения в шейном отделе. Иногда после процедуры может быть кратковременное усиление боли, так как различные приемы вызывают дополнительную микротравматизацию тканей. В этом случае назначают обезболивающие препараты.

Противопоказания к мануальной терапии

К абсолютным противопоказаниям относятся:

опухоли позвонков, головного и спинного мозга;
специфические и неспецифические воспалительные заболевания позвоночника и суставов (остеомиелит, туберкулезный спондилит, ревматизм в активной стадии);
воспаление спинного, головного мозга и их оболочек (менингит, лептопахименингит, менингоэнцефалит и др.);
свежие травмы позвоночника;
перенесенные операции на позвоночном столбе;
наличие осколков секвестрированной грыжи;
компрессия спинного мозга при межпозвонковых грыжах;
любые острые инфекции;
артериальная гипертензия более 180 мм рт. ст.;
острые заболевания любых органов или обострения хронических процессов (гепатит, панкреатит, холецистит и т. д.);
острые или недавно перенесенные нарушения церебрального и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт).

Существуют и относительные противопоказания, при которых вопрос о назначении мануальной терапии решается индивидуально:

фаза обострения шейного остеохондроза;
выраженная нестабильность сегментов позвоночника;
некоторые врожденные аномалии развития позвоночного столба (незаращенные дужки позвонков, люмбализация, сакрализация);
фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
сросшиеся переломы позвонков;
беременность на сроке более 12 недель.

Осложнения мануальной терапии

Осложнения мануального лечения бывают очень редко. Обычно они случаются при обращении к неквалифицированному мануалу, поэтому так важно выбрать хорошую клинику и врача. Другая причина осложнений – недостаточное предварительное обследование.

Могут быть осложнения в виде:

гипермобильности отдельных сегментов позвоночника, когда они становятся патологически подвижными (при растяжении связочного аппарата);
перелома позвонков в поперечных отростках;
разрыва связок;
кровоизлияния.

Нельзя обращаться к массажистам и мануалам, не имеющим медицинского образования и соответствующей квалификации. Решить вопрос о необходимости и возможности мануальной терапии может только лечащий врач. Лекарственная терапия, ЛФК, физиолечение, иглоукалывание при шейном остеохондрозе обычно назначаются в комплексе с мануальным лечением.

Физиолечение шейного остеохондроза

Физиотерапия остеохондроза включает следующие аппаратные процедуры:

электрофорез с новокаином и лидазой,
ультразвук,
магнитотерапия,
вибрационная терапия,
ударно-волновая терапия,
лазерное лечение.

Эти физиопроцедуры нельзя проводить во время обострения хондроза, кроме электрофореза с новокаином и другими обезболивающими веществами. Указанные методы улучшают кровообращение и расслабляют мышцы, ускоряют обмен веществ в тканях, что способствует уменьшению симптомов остеохондроза.

Лечение шейного остеохондроза иглоукалыванием

Иглорефлексотерапия является чем-то средним между мануальной и физиотерапией. С массажем и мануальной терапией иглоукалывание схоже своим рефлексогенным действием. Это не совсем традиционный способ лечения, скорее он относится к китайской медицине.
Процедура акупунктуры представляет собой введение специальных тонких игл в активные точки шеи. Эти точки расположены в проекциях главных нервных окончаний. Воздействие на нервы рефлекторно усиливает местный кровоток, снимает спазм и болезненные ощущения, стимулирует выработку гормонов эндокринными железами. Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела способно значительно улучшить состояние больного, повысить его эмоциональный фон и нормализовать общий обмен веществ.

Показания и противопоказания к иглоукалыванию аналогичны таковым для мануальной терапии. Однако при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда мануальные приемы противопоказаны, акупунктура разрешена. Перед началом курса иглоукалывания необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Профилактика остеохондроза шеи

Профилактика включает следующие меры:

борьбу с гиподинамией (адекватная физическая нагрузка, утренняя гимнастика, выполнение простых упражнений в перерывах на работе);
укрепление мышц шеи с помощью специальных упражнений;
полноценное питание с достаточным содержанием минералов, белков и витаминов;
по возможности – отказ от курения, так как никотин вызывает спазм сосудов и нарушение питания всех тканей организма, в том числе и суставных;
самомассаж шеи – особенно полезен людям с малоподвижной профессией;
использование удобной подушки и не слишком мягкого матраса (лучше купить ортопедические);
добросовестное прохождение профилактических медосмотров.

Это основные правила профилактики остеохондроза шейного отдела.

Активно о мануальной терапии у нас заговорили лет десять назад. Тогда ее, наряду с иглоукалыванием и прочими подобными вещами, причисляли к разряду нетрадиционной медицины. Возникал вопрос: что более традиционно - эти методы или лекарственные средства? 2500 лет назад практиковал Гиппократ Косский, один из пяти Гиппократов, которые "наследили" в истории. Так вот он уже тогда говорил о лечении руками: "Я изучаю этот очень древний и эффективный метод и продолжаю в нем совершенствоваться...", - то есть уже 2500 лет назад это был "древний" метод. Сегодня мы беседуем о нем с Владимиром ФРОЛОВЫМ, мануальным терапевтом, доцентом кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и медицинской психологии ММА им. Сеченова.

В организме, как в коммунизме

Владимир Александрович, чем мануальная терапия отличается от массажа?

Массаж и мануальную терапию часто путают потому, что внешне они очень похожи. Но есть принципиальная разница: массаж - это воздействие на мягкотканые структуры, на рецепторы, которые находятся непосредственно в коже. Мануальная терапия частично использует массаж для того, чтобы подготовить какую-то часть тела к воздействию. Но она направлена на то, чтобы устранить боль и восстановить подвижность суставов и позвоночника, избавить человека от функционального нарушения, того, что мы называем функциональным блоком - изменение нормального объема движения.

Что первично: изменения в позвоночнике или в органах?

Это движение навстречу друг другу. Боль вызывает всегда спазм мышц, спазм мышц вызывает функциональный блок, один из позвоночных двигательных сегментов перестает двигаться как надо, а в организме - как в коммунизме: "кто не работает, тот не ест", а кто не ест, тот атрофируется. Соответственно выше и ниже расположенные сегменты начинают работать за себя и "за того парня". Проблемы, возникшие на уровне внутреннего органа, выносятся на опорно-двигательный аппарат. Организм подает сигнал для того, чтобы на проблему обратил внимание хозяин, - боль. Острая боль - цепной пес организма. Хроническая боль - постоянная, монотонная, непроходящая, доводящая человека до депрессии, эмоциональных расстройств, иногда и до неврологической клиники.

Мануальная терапия помогает прервать цепочку, по которой развивается функциональный блок.

Как влияют на состояние позвоночника физкультура и спорт?

Спорт - жестокая, калечащая профессия, поэтому мы должны с уважением относиться к спортсменам: на их примере мы изучаем возможности человеческого организма. А физическая культура, как элемент общей культуры человека, необходима каждому.

Существуют три направления, которые определяют человеческое здоровье: нормальное питание, нормальная двигательная активность и психическое благополучие. Очень просто, казалось бы, но чтобы добиться всего этого, надо постараться. Самое простое и всем доступное - это 10 тысяч шагов в течение дня. Это очень просто: и не будет ни одышки, ни болей, живот не будет расти и фигура будет стройная. Но кто из нас делает 10 тысяч шагов в день?

Врачи за 2 недели?

Должен ли мануальный терапевт иметь медицинское образование?

Один из видов лечебного воздействия в мануальной терапии - это манипуляция. Манипуляция - своего рода бескровная хирургия, ею может заниматься только врач и никто другой. 10 декабря 1997 года в реестр медицинских и фармацевтических специальностей была введена новая специальность - "врач мануальный терапевт". Это подразумевает, что мануальный терапевт - врач, получивший высшее медицинское образование, прошедший специализацию на факультете постдипломного профессионального образования и имеющий к диплому о высшем образовании диплом о первичной специализации и сертификат на право работы мануальным терапевтом.

Когда в свое время на пике популярности мануальной терапии был большой приток "мануальных терапевтов" с образованием две недели или месяц, то в геометрической прогрессии возрастало количество осложнений, причем очень серьезных.

Какие в принципе могут быть осложнения?

Многие "специалисты" добивались того, что происходили отрывы остистых отростков костных (!) структур, разрывы позвоночных артерий, не говоря уже о таких "пустяках", как разрывы мышц, сухожилий, связок.

Во время сеанса мануальной терапии должно быть больно?

Все зависит от того, чего мы хотим достичь. Если мы хотим добиться общего воздействия мануальной терапии на весь организм, надо добиваться легких болевых ощущений, они мгновенны, но стимулируют всю нервную систему для того, чтобы она боролась с недугом в целом. Но если мы хотим справиться с проблемой только в какой-то определенной области, например восстановить движение, в этом случае необходимо сначала применить массаж, а потом очень легко поставить все на место без болевых ощущений. Сам по себе болевой импульс целителен, но только тогда, когда он показан.

А если после сеанса продолжает быть больно?

Этого быть не должно, значит, мы не достигли того, чего хотели.

А хрустеть должно?

Дело в том, что то, что вы называете "хрустом", это акустический феномен. В каждом суставе, кроме всего прочего, присутствует еще и синовиальная жидкость, которая смазывает трущиеся поверхности сустава, чтобы не было быстрого износа и боли. В этой синовиальной жидкости растворены те же газы, что и в атмосфере, они имеют разную температуру кипения. А при мануальной терапии мы резко, внезапно, на долю секунды создаем в суставе отрицательное давление, и эти вскипающие газы дают такой акустический эффект.

Сердце, зрение и секс

Бывает, что человек долгое время принимает сердечные препараты, но боли в области сердца не проходят. После посещения мануального терапевта они вдруг прекращаются...

Да, мануальный терапевт, освобождая рецепторы сердечной мышцы от болевых импульсов, улучшает кровообращение и избавляет от боли. Но причина здесь не в сердце, а в позвоночнике.

Как отличить боль в грудной клетке, вызванную проблемами с позвоночником, от сердечной?

Если говорить, например, об истинной стенокардии, то ее приступ продолжается не более 10 минут и снимается нитроглицерином. Если же у человека болит за грудиной, немеет рука, боли в межлопаточной области и все это длится годами, то это не стенокардия. С этим надо идти к невропатологу и мануальному терапевту.

Мануальная терапия применяется не только в травматологии и ортопедии, но и в гастроэнтерологии, офтальмологии...

Как мануальный терапевт может помочь при заболевании глаз?

У человека существуют швы между костями черепа, которые не зарастают, как, например, родничок. Оказалось, что между костями черепа возможно движение, оно просто необходимо. Мануальная терапия позволяет воздействовать на структуры, которые находятся внутри черепа, на отток и приток крови.

Мануальная терапия в сексопатологии...

У женщин после проведения мануально-терапевтических воздействий в поясничной области возобновляется интерес к сексуальным отношениям, проходят хронические неспецифические заболевания (спаечная болезнь и т. д.).

Каким образом мануальная терапия помогает при невротических расстройствах?

Каждое невротическое расстройство, например депрессия, вызывает спазм дыхательной группы, мышц, прежде всего диафрагмы. Когда диафрагма пребывает в состоянии хронического спазма, нарушается функция дыхания, экскурсия легких значительно уменьшается. Для того чтобы лечить депрессию невротическую, надо расслабить эти мышцы.

При тревожно-фобических расстройствах у людей происходит спазм оральной группы мышц (мимических, жевательных, расположенных вокруг рта), у окружающих может возникнуть ощущение, что у них поджат рот. Вместе с этими мышцами и мышцы тазового дна тоже приходят в состояние гипертонуса. Чтобы избавить человека от этих расстройств, надо, как минимум, расслабить эти группы мышц, а потом можно применять лекарственные препараты, тогда будет хороший результат.

Техосмотр - дважды в год

Какие исследования надо провести перед началом мануальной терапии?

Это может быть анализ крови, рентгенодиагностика. В принципе мануальный терапевт начинает диагностировать уже по тому, как человек вошел. Сразу видно, присутствует ли деформация стоп, изменение позвоночника, каков уровень стояния лопаток, надплечий, насколько выражена слабость мышц брюшного пресса и спины. Прежде чем лечить, мануальный терапевт пальпирует и находит уплотнения кожи, изменения подкожно-жировой клетчатки.

Некоторые специалисты принимают в день по 25-30 человек. Это не много?

По регламенту Минздрава сеанс мануальной терапии должен длиться 20 минут. На самом деле кому-то требуется 10-15 минут, а кому-то надо уделить полтора часа.

Как долго необходимо прибегать к услугам мануального терапевта, чтобы получить результат, и как долго будет сохраняться эффект?

Современный человек, особенно житель большого города, должен хотя бы раз в полгода приходить к мануальному терапевту, как на техосмотр.

Одного раза достаточно?

Если проблема небольшая и ее можно убрать за один сеанс - да, бывает достаточно. Но если у вас тяжелая, запущенная ситуация, этого не хватит. Например, юношеский кифоз, когда молодые люди постпубертатного возраста имеют спину колесом. Это не просто эстетически некрасиво, они не могут долго сидеть за компьютером, заниматься какой-то деятельностью, связанной с вынужденным положением сидя. Незапущенный кифоз можно исправить, но это требует не одного раза, а 3-6-8 месяцев.

Мануальная терапия - уникальный метод лечения, известный людям с незапамятных времен. Даже тысячи лет назад существовали знахари, умевшие "вправлять" позвоночник и суставы , а один из основателей научной медицины, Гиппократ, еще две с половиной тысячи лет назад удивительно точно оценивал и характеризовал мануальную терапию:

"Это древнее искусство. Я отношусь с глубочайшим уважением к тем, кто был его первооткрывателем, и к тем, кто способствует своими открытиями дальнейшему развитию этого искусства".

"Позвонки смещаются не сильно, а совсем немного. Поэтому ничто не должно ускользать от глаз и рук опытного врача, чего бы он не смог использовать при вправлении смещенных позвонков, не причиняя вреда пациенту".

"Необходимо изучать позвоночник, так как многие заболевания связаны с ним, и знания о позвоночнике необходимы для излечения многих болезней".

Просто поразительно, что эти слова сказаны два с половиной тысячелетия назад. Они вполне актуальны и сейчас и могли бы принадлежать перу любого из современных медицинских светил. Однако удивительно и другое: несмотря на хорошие результаты лечения, с начала первого тысячелетия нашей эры на протяжении нескольких веков мануальная терапия практически не признавалась как наука и оставалась в большей степени прерогативой знахарей, не имевших специального образования и не получивших одобрения официальной медицины. Лишь в середине XIX века была вновь "открыта" ценность мануальной терапии и разработаны ее научные методики. А уже в конце XIX века в стане мануальных терапевтов произошел раскол, и с тех пор существуют два конкурирующих направления: школа "остеопатов" и школа "хиропрактиков" (или "хайропрактов", как их называют в Америке).

Хиропрактики пользуются в основном резкими манипуляциями, коротким сильным толчком "вправляя позвонок". Именно хиропрактиков можно с полным основанием называть костоправами.

Остеопаты действуют мягкими вправляющими движениями, применяют легкий массаж и вытягивающие воздействия на мышцы, а руки, ноги и голова пациента в этих манипуляциях играют роль рычага. Именно остеопатические методы в первую очередь легли в основу современной мануальной медицины и получили отображение в большинстве учебников по мануальной терапии.

Вообще надо заметить, что разногласия между хайропрактической и остеопатической школами касаются не только принципов воздействия на позвоночник. Хиропрактики и остеопаты спорят еще и о том, какие же именно изменения происходят в межпозвонковых суставах до и после лечения. Правда, в этом вопросе нет единства даже внутри этих школ, как нет его и среди представителей всей официальной медицины. В настоящее время выдвинуто несколько теорий, излагающих причины "блокирования" суставов.

Подобные теории гласят, что блокада сустава может происходить из-за:

подвывиха и смещения сустава;
ущемления мелких менископодобных хрящевых телец между верхней и нижней поверхностями сустава;
ущемления мягкой оболочки сустава (ворсинчатой мембраны) между суставными поверхностями;
спазма мелких мышц вокруг сустава и ответного "напряжения" тканей сустава.

На самом деле не столь важно, что конкретно вызывает блокаду сустава. Важно то, что устранить ее может только мануальная манипуляция, - ни одним другим методом "разблокировать" сустав невозможно. Соответственно, именно мануальными приемами можно и нужно лечить больных во всех случаях, когда имеется острая или хроническая блокада межпозвонкового сустава, но при отсутствии противопоказаний к подобному лечению.

Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника, при онкологических поражениях спины (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах (переломах) костей позвоночника.

Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, - при остеопорозе и болезни Шейермана .

Осторожно и продуманно нужно лечить больных со "свежей" грыжей межпозвонкового диска . Как уже говорилось, очень часто первым проявлением поясничной грыжи бывает приступ люмбаго, то есть появление острой боли исключительно в пояснице. Корешковая боль (по ноге) присоединяется порой лишь спустя несколько дней. Так вот, если начать лечение в первый период, "период люмбаго", то появившаяся затем ожидаемая корешковая боль будет связана в сознании пациента именно с действиями врача, и убедить больного, что его ухудшение должно было бы случиться само по себе, будет очень трудно.

При лечении мышечного гипотонуса мануальная терапия используется в минимальном объеме и только в сочетании с активной укрепляющей гимнастикой. В противном случае, если ограничиться одними манипуляциями, результатом будет еще большее снижение мышечного тонуса и усиление избыточной подвижности, "разболтанности" позвоночника.

Меня часто спрашивают: можно ли проводить мануальное лечение пожилым людям? Безусловно, иногда можно, но с учетом подвижности позвоночника и состояния костей. И конечно, при лечении людей преклонного возраста врач не должен использовать грубое воздействие - так называемые "жесткие манипуляции". В то же время при правильном, мягком применении мануальных приемов даже у очень пожилых людей порой удается добиться великолепных результатов.

Сложнее обстоит дело с лечением беременных женщин . И хотя мануальная терапия не противопоказана даже беременным, я от подобной практики отказался. Честно говоря, не хочется оказаться безосновательно обвиненным в случае осложненного (или неудачного) протекания беременности, возможного у любой женщины. Редкие исключения я делаю лишь при необходимости провести лечение шейного отдела позвоночника.

Еще один вопрос, который мне часто задают: имеет ли смысл проводить мануальную терапию при истинном остеохондрозе позвоночника и спондилезе? Отвечу так: если речь идет о том, чтобы с помощью мануальной терапии вылечить эти состояния, то нет, так как это нереально. Не может же мануальная манипуляция разбить "шипы" (остеофиты) при спондилезе или вырастить новую хрящевую ткань дисков при остеохондрозе. Но вот в тех случаях, когда при остеохондрозе или спондилезе происходит параллельно блокирование какого-либо участка позвоночника (а это бывает часто), проводить мануальную терапию не только можно, но и нужно.

Другое дело, если на прием приходит "любитель" мануальной терапии, который переоценивает ее возможности или просто любит лечиться. Периодически такие появляются. У человека ничего не болит, его ничто не беспокоит, но он просит провести мануальную терапию "просто так", для профилактики, потому что слышал, что мануальная терапия всем полезна. Каждый раз в подобной ситуации мне приходится объяснять людям, что мануальная терапия - это серьезная процедура, направленное воздействие которой именно на поврежденный участок позвоночника чем-то сродни хирургической операции, только бескровной. Поэтому ее проводят исключительно с лечебной целью при наличии определенных повреждений. Вы же не будете делать хирургическую операцию просто так, с профилактической целью, или сверлить для профилактики здоровый зуб - исключительно для того, чтобы этот зуб не заболел в будущем.

Да, можно делать с профилактической целью гимнастику, массаж, можно даже пить хондропротекторы (благо, они безвредны), но мануальную терапию оставим до крайней необходимости, тем более что ее не желательно делать очень часто. Теперь вы, наверное, зададите вопрос: а что такое очень часто и, вообще, сколько сеансов мануальной терапии можно и нужно проводить? Обычно лечение одного поврежденного сегмента позвоночника требует около 3 сеансов. Но это не значит, что при лечении любого из отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) требуется всего лишь 3 сеанса: ведь любой из отделов позвоночника состоит из нескольких сегментов.

К примеру, у человека на первом осмотре обнаружены серьезные повреждения двух сегментов с сильной болью и ответным спазмом мышц. Я провожу за 3 сеанса лечение этих поврежденных сегментов, и человеку сначала становится очень хорошо. Уходит боль и мышечное напряжение, но выясняется, что за серьезными повреждениями тех двух сегментов скрывались мелкие изменения и в других, соседних, сегментах позвоночника. Просто они были незаметны из-за боли и мышечного спазма и "вылезли" только сейчас, после устранения спазма. Значит, чтобы довести дело до конца, мне потребуется еще 2 - 3 сеанса. Итого получается 5 - 6 сеансов мануальных манипуляций за курс лечения.

Но в тяжелых ситуациях и этим дело не ограничивается. Порой в перерывах между манипуляциями требуется провести дополнительно 5 - 6 сеансов постизометрической релаксации и массажа пораженной зоны. В общем, в одних ситуациях для выздоровления может хватить 2 - 3 сеансов, а в других - курс лечения растягивается на 10 -12 встреч пациента с врачом. При этом процедуры проводятся не ежедневно, а с интервалом от одного до семи дней.

Очень часто пациенты спрашивают: а почему нельзя проводить манипуляции ежедневно, чтобы поскорее закончить лечение? Дело в том, что, хотя блокирование устраняется манипуляцией моментально, окружающим мышцам и связкам требуется некоторое время, чтобы "подтянуться" и зафиксировать достигнутое положение, и поэтому продолжать лечение можно только часов через 40 - 48.

Теперь давайте поговорим о том, как собственно происходит сеанс лечебной мануальной терапии. Только оговорюсь: я высказываю свой взгляд на проведение процедуры. У другого специалиста может быть совсем другая методика и свое видение проблемы, и при этом он может получать отнюдь не худшие результаты лечения.

Итак, если пациент приходит ко мне на лечение, то после определения диагноза и выявления блокированного сегмента я в первую очередь постараюсь ослабить напряжение окружающих блокированный сегмент связок и мышц, применив массаж или постизометрическую релаксацию.

Уменьшив мышечный спазм, я попрошу пациента повернуться "до упора" в нужном направлении и под определённым углом, и тогда его межпозвонковые суставы займут самую крайнюю, "пограничную" позицию. После этого мне понадобится, зафиксировав предварительно пальцами одной руки блокированный сустав, другой рукой слегка надавить на ту часть тела, которая выполняет роль рычага. Если все сделано правильно, раздается щелчок (но не всегда) и вслед за этим пациент ощущает некоторое облегчение. Мне останется лишь вновь чуть-чуть поработать с мышцами и отпустить пациента домой до следующей процедуры, дав "домашнее задание" (например, по лечебной гимнастике) или попросив соблюдать определенные ограничения.

Правда, приходится констатировать, что далеко не всегда больные бывают "послушны" и соблюдают врачебные рекомендации и необходимые ограничения. Приведу показательный пример. Однажды ко мне на прием принесли (!) пациентку, которая уже 3 года фактически не выходила из дома из-за сильных головокружений - ее просто "качало" при ходьбе. Вызваны были неприятности повреждением верхнешейного отдела позвоночника. На удивление быстро, всего за два сеанса, удалось исправить положение. Я с чувством глубокого удовлетворения сообщил женщине о том, что лечение закончено и она может возвращаться к нормальной жизни. Единственное, о чем я попросил пациентку, - в течение месяца не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой домашней работой, требующей физического напряжения. Кроме того, настоятельно рекомендовал две недели поносить специальный фиксирующий шейный воротник.

Каково же было мое удивление, когда спустя всего лишь десять дней женщину вновь внесли в мой кабинет. Выяснилось, что, почувствовав себя хорошо, женщина решила отправиться на продуктовый рынок и, естественно, не надела воротник (это же некрасиво! - сказала она). На рынке, накупив продуктов (больше десяти килограммов, как потом выяснилось), женщина сложила их в одну большую сумку и рывком ее подняла. Она лишь успела почувствовать хруст в шее и упала в обморок. В результате пришлось начинать лечение заново, и двух сеансов нам на этот раз уже не хватило.

И знаете, что поразило меня больше всего? На вопрос, почему же она меня не послушалась в первый раз, женщина ответила, что ей ведь надо было кормить семью.

Теперь подумаем: если семья 3 года как-то обходилась, пока мать семейства была не в состоянии таскать сумки с продуктами, могли ли что-то изменить в этой ситуации еще 2 - 3 недели, необходимые для полного восстановления позвоночника? К сожалению, подобный случай в моей практике далеко не единичен. Несмотря на все уговоры и увещевания, каждого третьего пациента приходится лечить заново именно из-за несоблюдения режима и рекомендаций. Так было всегда и, боюсь, так будет и дальше.

Дорогие читатели, пожалуйста, постарайтесь помнить о том, что лечение не ограничивается только теми манипуляциями, которые проводит врач. Как бы искусен он ни был, весь положительный эффект от его действий может быть сведен на нет неправильным поведением пациента. Победить болезнь можно только совместными усилиями врача и больного.

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г.

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это - лечение руками».
Латинское слово «manus» означает - рука, греческое слово «therapeia» - лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) - люмбаго;
Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) - люмбалгия;
Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице - люмбоишиалгия;
Боли в спине (область лопаток);
Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
Боли в локте;
Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
Онемение пальцев рук или ног;
Боли в копчике - кокцигодиния;
Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы.

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это - те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения - один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы ручного воздействия

Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть - выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть - достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом (рубцовыми изменениеми).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия - фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

Абсолютные показания:

Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
Грыжа межпозвонкового диска.
Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания - это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
Относительные противопоказания - когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений - можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника - при заболеваниях желудка, в пояснице - при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин - при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура - противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
Состояния после операций на позвоночнике;
Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
Артрозы 3-4 степени;
Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить показания и противопоказания нужны исследования:

Рентгенография - наиболее информативна для исследования костных структур.
КТ - компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
МРТ - магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи (по показаниям) .
Денситометрия - исследование на остеопороз (по показаниям) .
Лабораторные анализы крови и мочи.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Причина тому - остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что основная причина, способствующая формированию остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба . Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» - можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее - грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же если есть большой риск возникновения осложнений.

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного улучшения.

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.